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La perspectiva del cuidado de hospicio a menudo es difícil de tratar para la paciente y su familia y amigos. Los beneficiarios de Medicare que necesitan cuidados paliativos pueden tener la mayoría de los servicios estándar provistos en un entorno de este tipo totalmente cubiertos por el programa de seguros si siguen las pautas del plan.
Ambiente cambiante
En la década de 1970, cuando la atención de hospicio estuvo disponible en los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes eran pacientes de cáncer, según la Fundación de Hospicios de América. Hoy en día, eso ya no es cierto. La mayoría de los pacientes de cuidados paliativos padecen enfermedades como la enfermedad de Alzheimer avanzada, la insuficiencia renal, la enfermedad cardíaca y otras afecciones que terminan la vida. Los beneficios de Medicare cubren todas las condiciones médicas terminales si están certificados por dos médicos.
Elegibilidad
Para ser elegible para los beneficios de hospicio de Medicare, el paciente debe estar inscrito en algún tipo de plan de salud de Medicare, ya sea Medicare Original o cualquiera de los Planes Advantage. El paciente también debe estar certificado como enfermo terminal y firmar una declaración que indique que ha elegido atención de hospicio en lugar de tratamientos médicos que tienen como objetivo curar la afección médica. Medicare también requiere que el paciente elija un programa de cuidados paliativos aprobado.
Proceso de dar un título
Para obtener la certificación adecuada, las pautas de Medicare requieren que dos médicos estén de acuerdo con el pronóstico del paciente. Uno debe ser un médico de cuidados paliativos y el segundo puede ser su médico de cabecera. Los médicos deben certificar que no esperan que el paciente viva más de seis meses. Una vez que se obtiene la certificación, si el paciente vive más de lo esperado, el médico de cuidados paliativos puede enviar una recertificación para que los beneficios de Medicare continúen.
Servicios cubiertos
Los servicios de cuidados paliativos cubiertos por Medicare incluyen la atención médica proporcionada por médicos, enfermeras, auxiliares de cuidados paliativos y terapeutas.Los servicios de terapeutas, trabajadores sociales y amas de casa también están cubiertos, al igual que los consejeros de duelo tanto para el paciente como para la familia del paciente. Todos los medicamentos, suministros y equipos que el paciente necesita debido a la condición terminal están cubiertos.
Medicare cubre el cuidado de relevo en beneficio de familiares o amigos que brindan atención a un paciente de hospicio. Esto significa que el paciente puede pasar unos días en un centro de atención médica aprobado, como un hospital o un asilo de ancianos, para que el cuidador tenga tiempo para descansar.
Fuera del presupuesto
Medicare no paga los medicamentos recetados que toma un paciente de hospicio por ningún motivo que no sea controlar los síntomas y el dolor de la enfermedad terminal. Mientras se encuentra en un centro de cuidados paliativos si el paciente recibe tratamiento médico por una afección no relacionada con la enfermedad terminal, el paciente puede ser responsable de una parte del costo. Por ejemplo, si antes del cuidado de hospicio, el paciente pagó copagos y un deducible, esto todavía se aplica al cuidado no relacionado con el hospicio. Además, el paciente puede ser responsable del 5 por ciento del costo del cuidado de relevo.