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Millones de estadounidenses tienen seguro médico privado. Este tipo de plan es propiedad de la persona y no se ofrece a través de un empleador o como parte de un programa patrocinado por el gobierno. Hay ventajas de tener su propia política, así como inconvenientes. Hay dos tipos principales de planes privados disponibles en los Estados Unidos: atención médica administrada y salud de indemnización.
Los hechos
El seguro privado es un seguro provisto a través de una compañía con fines de lucro o sin fines de lucro en lugar de por el gobierno federal o estatal. En 2007, 202 millones de estadounidenses poseían un plan privado. El costo promedio de un plan de salud individual entre 2006 y 2007 fue de $ 2,613, mientras que el costo para una familia de cuatro integrantes fue de casi $ 13,000.
Planes de atención médica administrados
Los planes de atención médica administrada están diseñados para brindar al asegurado la mejor cobertura de calidad a un costo asequible. Hay tres tipos de planes de atención médica administrada, que incluyen HMO (Organización de mantenimiento de la salud), PPO (Organización de proveedores preferidos) y POS (Punto de servicio). Estos planes utilizan una red de médicos que realizan servicios médicos a una tarifa contratada. Un PCP (médico de atención primaria) dedicado, un médico que coordina la atención médica de un miembro, puede ser requerido o altamente recomendado bajo algunos planes. Un miembro paga gastos de bolsillo bajos y recibe montos de beneficios más altos si permanece dentro de la red para recibir atención y / o recibe una referencia de su PCP para cualquier visita a un especialista.
Planes de Salud de Indemnización
Los planes de salud de indemnización permiten que el asegurado busque atención médica independientemente de la ubicación o el costo. Hay tres opciones bajo este tipo de plan. Uno paga al asegurado el 100% de la reclamación total, y otro paga un porcentaje, generalmente el 80%, mientras que el asegurado paga el resto. La tercera opción le paga al asegurado una cantidad fija cada día por los servicios por un número máximo de días. Los planes de salud de indemnización, aunque los más flexibles, también son los más caros de todos los planes privados.
Pros
Al tener un plan de seguro privado, usted tiene el control total de su plan. Puede personalizar el plan agregando o restando servicios y adquiriéndolo a un precio que se adapte a su presupuesto. Ser propietario de un plan privado significa que puede llevarlo a donde quiera que vaya. Su cobertura permanece con usted independientemente de si cambia de empleador o ubicación. Tener un seguro privado le brinda el beneficio adicional de saber que usted y los miembros de su familia pueden buscar atención médica cuando sea necesario.
Contras
Las personas con seguro privado son responsables del costo total de las primas, que ha aumentado más del 119% desde 1999 y pueden costar decenas de miles de dólares al año. Si usted o alguien de su familia tiene problemas médicos, eso también aumentará los pagos de su prima y puede agregar algunas restricciones a su póliza. Si su salud se considera un riesgo demasiado grande, entonces se le puede negar la cobertura por completo.