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Los niños pueden permanecer en el plan de seguro médico de sus padres hasta la edad adulta. Con la aprobación de las leyes federales y estatales y los planes de salud patrocinados por el gobierno, los niños pueden participar fácilmente como dependientes en el plan de seguro de salud de sus padres. La norma anterior era eliminar a un niño del plan de sus padres antes de los 19 años, a menos que fuera discapacitado o un estudiante a tiempo completo, pero las nuevas leyes se han extendido a esta edad hasta los 26 años, incluso más en algunos estados, sin estipulaciones.
La Ley de Asistencia Asequible
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, aprobada en 2010, permite que los niños reciban cobertura bajo el plan de seguro médico de sus padres hasta que cumplan 26 años. Los niños y adultos jóvenes pueden unirse al plan de los padres hasta los 26 años, independientemente de su estado matrimonial, de vida, escolar o financiero. La única excepción al acto es para los planes grupales que se consideran "exentos". Hasta el 2014, el plan de salud del empleador no tiene que cubrir a los dependientes hasta los 26 años si tiene cobertura en otro lugar. Si no está seguro del estado de su plan, comuníquese con el plan de salud o con el departamento de recursos humanos.
Leyes estatales
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se aplica a todos los estados. Sin embargo, los estados pueden tener sus propias leyes con respecto a la extensión de la edad para que los adultos jóvenes puedan permanecer en el plan de seguro médico de sus padres. Los estados pueden adherirse a estas leyes a menos que entren en conflicto con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. A partir de junio de 2010, 37 estados tenían leyes que extendían la edad para que los niños pudieran permanecer en el plan de sus padres. La edad y los requisitos varían de estado a estado; ciertos estados extienden el límite incluso más tarde, como Pennsylvania, que extiende este beneficio a la edad de 30 años para un hijo soltero sin dependientes que vive en Pennsylvania o es un estudiante a tiempo completo.
Cobertura primaria y secundaria
Los hijos dependientes pueden tener seguro de salud primario y secundario, cobertura a través del plan de cada padre. Si los padres están casados, los planes de salud siguen la regla de cumpleaños, en la que el padre con el mes y el día de cumpleaños más tempranos, no año, brinda seguro de salud primario al niño. Cuando ambos padres tienen el mismo cumpleaños, el padre que ha estado en el plan de salud por más tiempo proporciona cobertura primaria. Si está divorciado, el decreto de divorcio especifica qué padre proporciona seguro de salud primario a los niños. Normalmente, el padre que el tribunal considera más estable financieramente es responsable del seguro de salud de los niños.
Línea de fondo
Entre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y las leyes estatales, si un padre tiene un seguro de salud grupal, también lo tienen los niños. Cuando los padres tienen un seguro de salud individual, pueden agregar dependientes, según las leyes estatales. Cuando los padres no tienen seguro médico y no califican para los planes de asistencia médica patrocinados por el estado, sus hijos pueden obtener seguro médico a través del Programa de Seguro Médico para Niños de su estado, o CHIP. Los fondos de CHIP son federales y estatales, y el programa está diseñado para garantizar que ningún niño quede sin seguro.