¿Cómo funciona la discapacidad a corto plazo?

Los beneficios por discapacidad a corto plazo protegen sus ingresos si no puede trabajar por un período de tiempo específico, pero espera poder reanudar su trabajo en el futuro. Una vez que haya probado que su condición cumple con los requisitos del plan, obtendrá un porcentaje específico de su salario hasta que pueda volver a trabajar o hasta que haya agotado su cobertura. Después de un año, perderá los beneficios por discapacidad a corto plazo y tendrá que solicitar una discapacidad a largo plazo.

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Fundamentos de política a corto plazo

Los beneficios por incapacidad pueden ser ofrecidos por su empleador, su propia aseguradora privada o ambos. En muchos casos, la aseguradora proporcionará un porcentaje fijo de su salario, a menudo entre el 60 y el 75 por ciento de su sueldo base hasta un monto máximo. Como parte de un paquete de beneficios, un empleador también puede ofrecer la oportunidad de comprar cobertura suplementaria de discapacidad a corto plazo que te acerca al ingreso que tienes mientras trabajas. Antes de que entren los beneficios, la condición tiene que durar más tiempo que la período de eliminación - también conocido como período deducible o período de espera. El período de eliminación representa el tiempo entre el momento en que ocurre la condición y el inicio de la cobertura por discapacidad a corto plazo, a menudo en algún lugar alrededor de un mes. En muchos casos, tendrá que agotar su asignación de días de enfermedad pagados antes de aceptar una discapacidad a corto plazo.

Calificando para Beneficios

Para calificar para pagos por incapacidad a corto plazo, deberá cumplir con los requisitos de su plan. Esto puede incluir demostrar que su condición:

• Te mantendrá fuera del trabajo por un período prolongado.
• Te deja incapaz de realizar los deberes materiales de tu trabajo.
• Requiere atención médica regular y continua.
• No ocurrió en el trabajo o como resultado directo de tareas relacionadas con el trabajo. Si lo hiciera, la compensación para trabajadores probablemente brindaría beneficios por su pérdida de ingresos en lugar de una discapacidad a corto plazo.

También deberá documentar la fecha en que comenzó la condición y la fecha en que se volvió tan grave que no pudo trabajar.

Además, tendrá que darle permiso a su empleador para obtener información relevante de su médico, a menudo llamada Declaración del médico de cabecera. Por ejemplo, si necesita tomarse un tiempo libre como resultado del embarazo, necesitará un médico para certificar que realmente está embarazada. Su empleador también tendrá que completar una forma propia.

Una vez que su reclamo haya sido aprobado, lo que debería tomar aproximadamente una semana en la mayoría de los casos, a menos que se necesite más información, comenzará a recibir pagos cuando sea elegible de acuerdo con las pautas de la política. Un enfoque común es hacer pagos semanales en mora, lo que significa que se le pagará cada semana por los beneficios obtenidos la semana anterior. Es posible que se le apruebe la cobertura por un período específico de tiempo según la información de su médico; en ese caso, deberá presentar una solicitud de extensión de beneficios si no está listo para volver a trabajar en esa fecha.

Pasando a la cobertura a largo plazo

Si su afección médica dura seis meses o más, o se espera que dure tanto tiempo, pasará a una discapacidad a largo plazo. Esto puede crear una brecha en la cobertura, ya que la cobertura a corto plazo puede caducar antes de que comience la cobertura a largo plazo. Revise sus pólizas para asegurarse de que está cubierto, independientemente de la cantidad específica de tiempo que esté fuera del trabajo

Sanciones por fraude

Sea sincero al completar el formulario de reclamación de incapacidad a corto plazo. Si se descubre que ha cometido fraude para obtener beneficios a los que sabe que no tiene derecho, enfrentará sanciones en función de las leyes federales y estatales aplicables. Las compañías de seguros investigan reclamos que aumentan las señales de alerta internas y pueden manejar todo internamente o informarle a las autoridades para procesamientos. Las sanciones pueden incluir restitución, multas, tiempo en la cárcel o una combinación de estos.