Seguro de salud para bebés recién nacidos

Su bebé está en camino, su plan de seguro cubre los costos de maternidad, entonces todo está bien, ¿verdad? Tal vez no, según la Oficina de Salud de las Mujeres de EE. UU., Al menos no si no ha tomado medidas adicionales. Debe agregar a su bebé a su póliza o asegurar otra cobertura. Su aseguradora no está obligada a cubrir automáticamente a su bebé si usted no solicita oficialmente la cobertura.

Su bebé no está cubierto automáticamente por su propia política. Crédito: Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images

Ley de protección de la salud de los recién nacidos y madres

La Ley federal de protección de la salud de los recién nacidos y las madres, a veces llamada Ley de los recién nacidos, lo cubre a usted y a su bebé durante un par de días después del parto. Si tiene seguro, los planes que brindan beneficios de maternidad están obligados a cubrir su estadía en el hospital sin restricciones durante las primeras 48 horas a 96 horas si realiza el parto por cesárea. El reloj comienza a marcar con la hora de nacimiento de su bebé, no necesariamente cuando llega al hospital para dar a luz. La aseguradora no puede obligar al hospital o a su médico a dar de alta a usted o a su bebé antes, al menos no sin su consentimiento.

Muchos estados tienen su propia versión de la Ley de Recién Nacidos. Si el tuyo lo hace, mira en sus términos porque Los programas estatales generalmente reemplazan la ley federal.. La excepción es si tiene cobertura autoasegurada. Su plan es autoasegurado si su empleador paga su atención médica directamente oa través de un administrador externo que maneja los reclamos en lugar de pagar las primas a una compañía de seguros. Los planes de autoseguro están cubiertos por la ley federal.

Planes Patrocinados por el Empleador

La Ley de Recién Nacidos no aborda la cobertura a largo plazo, por lo tanto, notifique a su proveedor de servicios que tiene un bebé antes de su fecha de vencimiento. Averigüe qué debe hacer para agregarla a su póliza cuando llegue y seleccione un pediatra entre los que están disponibles en su plan. No está necesariamente fuera de suerte si no hace estos arreglos antes de su nacimiento, pero puede tener poco tiempo para hacerlo, por lo general 30 dias, aunque algunos planes son más generosos. Si no cumple con la fecha límite, tendrá que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta. Si actúa dentro de los 30 días, la cobertura debe ser retroactivo a su fecha de nacimiento.

Si no está inscrito en un plan de salud provisto por su empleador pero es elegible para uno, a menudo también puede usar el evento bendecido para inscribirse en un plazo de 30 días. El nacimiento lo califica a usted, a su bebé y a su cónyuge para una inscripción especial sin esperar el próximo período de inscripción.

Disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Si ha adquirido cobertura a través del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las reglas son muy similares. El nacimiento de su bebé es un evento de vida calificado que le permite agregarlo a su plan durante un período de inscripción especial. Tiene un poco más de tiempo que si estuviera cubierto por un plan patrocinado por el empleador: 60 días. Si no hace nada, ya sea que cubra a su hijo a través de un plan patrocinado por el empleador, a través del mercado o a través de los servicios estatales, tendrá que pagar la multa de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio cuando llegue la hora de los impuestos.

Programas estatales y gubernamentales

Muchos estados han ampliado la cobertura de Medicaid para personas con ingresos de hasta 133 por ciento del nivel federal de pobreza. Si no puede pagar un seguro de mercado y no es elegible para un plan patrocinado por un empleador, pregúntele a su proveedor de atención médica qué cobertura está disponible en su área. Los niños de bajos ingresos menores de 18 años son elegibles para la cobertura de Kids Now en los 50 estados. También puede ser elegible para los beneficios para usted, según sus ingresos.