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La facturación directa se produce cuando los médicos o proveedores médicos envían sus facturas directamente a la compañía de seguros de salud para el pago, en lugar de que el paciente reciba la factura y presente el reclamo. Esto elimina la necesidad de que el paciente maneje la interacción inicial con la compañía de seguros. Sin embargo, no elimina la necesidad de que un paciente pague los costos que no están cubiertos por su contrato de seguro.
Algunos cargos pueden aplicar
El hecho de que un proveedor médico ofrezca facturación directa no significa que un paciente no tenga que pagar de su bolsillo. Muchos planes requieren un copago, que se debe pagar en el momento en que se prestan los servicios. Después de eso, cada reclamación es evaluada por el proveedor de seguros.La compañía de seguros enviará una explicación de los beneficios que detalla lo que cobró la instalación, lo que pagó la compañía de seguros y qué debe hacer el paciente. Esto no es una factura; sin embargo, el paciente es responsable de ponerse de acuerdo con el proveedor médico en ese momento.
Facturación retrasada
Si la compañía de seguros dice que no cubrirá el procedimiento o no cubrirá el costo total, el proveedor médico le facturará al paciente el resto. Las compañías de seguros pueden tardar meses en procesar las reclamaciones, lo que significa que a veces la noticia de que el paciente es responsable de los cargos puede llegar mucho después de la cita.