¿Cuenta el copago hacia su deducible?

Si está cubierto por un plan de seguro médico grupal proporcionado por su empleador o por una póliza que compró en el mercado abierto, es probable que tenga copagos: tarifas planas que paga de su bolsillo por servicios específicos como visitas al consultorio del médico. La mayoría de las pólizas también tienen un deducible anual, un monto en dólares que debe pagar por algunos procedimientos o servicios antes de que la compañía de seguros realice cualquier pago. Algunas compañías contarán sus copagos para la satisfacción del deducible, pero la mayoría no.

Sus costos de seguro de salud

La mejor manera de entender la relación entre sus copagos y deducibles es entender el cinco costos principales participa en una cobertura de seguro de salud que determina cuánto gastará realmente en atención médica.

• Su prima es la cantidad pagada a la compañía de seguros, generalmente en forma mensual, para mantener su cobertura. Sus costos de atención médica solo se cubrirán mientras sus primas estén actualizadas. Si está cubierto por una póliza de seguro de salud grupal provista por su empleador, lo más probable es que las contribuciones de su prima se deduzcan de su cheque de pago. Si está cubierto por una póliza que compró en el mercado abierto, es responsable de mantener actualizados los pagos de la prima.
• El deducible anual es el monto que debe pagar de su bolsillo a los proveedores de atención médica por muchos servicios cubiertos antes de que la compañía de seguros pague algo. No todos los servicios de atención médica están sujetos al deducible anual. Las visitas de rutina a la oficina, los servicios preventivos y los medicamentos recetados generalmente serán pagados por la compañía de seguros, por ejemplo, pero es posible que tenga que pagar un copago.
• Los copagos o copagos son tarifas planas que se cobran por algunos servicios de rutina y medicamentos recetados. Los copagos son una cantidad fija en dólares, a menudo alrededor de $ 25 a $ 50 por una visita al consultorio y de $ 10 a $ 50 por medicamentos recetados, según el medicamento.
• El coseguro es el porcentaje del cargo por servicios médicos cubiertos que paga de su bolsillo después de haber pagado el deducible anual. A menudo se expresa como dos cifras que suman el 100 por ciento. Por ejemplo, si la tasa de coseguro de una póliza se expresa como 80/20. Eso significa que la compañía de seguros pagará el 80 por ciento de un cargo cubierto, y usted es responsable del 20 por ciento restante.
• El máximo anual de desembolso es lo máximo que puede esperar pagar de su bolsillo en un solo año, y generalmente incluye todos los deducibles, copagos y coseguros. Una vez que haya alcanzado este monto, la compañía de seguros paga todos los costos de atención médica cubiertos.

La reforma de salud

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, requiere que todas las pólizas de seguro incluyan un máximo anual de desembolso. Todos los copagos son contado hacia esa cantidad, junto con los montos pagados por deducibles y coseguros. Esto puede significar ahorrar cientos de dólares al año para las personas con enfermedades crónicas y que deben visitar al médico con regularidad, comprar medicamentos o ambos.

Sin embargo, la ley lo dejó en manos de las compañías de seguros para determinar si se deben contar los copagos para el deducible anual o no, y la mayoría no.