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Cuando se le niega una reclamación, ya sea por un seguro o por un reembolso de otro tipo, puede sentirse molesto e impactado por la decisión. Pero en lugar de rendirse, el siguiente paso lógico es apelar la decisión. Si cree que tiene un caso demostrable que validaría su reclamo, desarrolle su caso y escriba una carta de apelación para enviar al proveedor.
Paso
Determine la dirección y la información de contacto del departamento de apelaciones del proveedor que denegó su reclamo. Use esta información para la dirección interna de su carta de apelaciones y mantenga el número de teléfono a mano en caso de que necesite llamar para hacer preguntas adicionales al proveedor.
Paso
Lea la información sobre las condiciones de apelación por completo antes de redactar su carta. Tenga en cuenta la fecha límite para apelar la decisión y asegúrese de enviar su carta mucho antes de esta fecha. Esta información y el proceso de presentación de la apelación generalmente se incluyen en la carta de rechazo de la reclamación. Llame a la unidad directamente para aclarar el proceso de apelación si no está seguro.
Paso
Incluya la información requerida de acuerdo con los términos de la apelación en su carta, incluido el número de reclamo, el número de cuenta, el nombre completo y su información de contacto como reclamante.
Paso
Discuta el propósito de la carta - para apelar un reclamo recientemente rechazado. Citar las razones de la denegación de la reclamación.
Paso
Describa por qué las razones para negar el reclamo son incorrectas. Proporcione detalles y una prueba de referencia que tenga que demuestre que tiene derecho a reembolso. Indique los detalles de la política del proveedor que verifique su derecho. Obtenga ayuda de un abogado si es necesario para obtener los detalles.
Paso
Pídale al proveedor que reconsidere la reclamación y la vuelva a evaluar para su aprobación. Proporcione su número de teléfono y dirección de correo electrónico para que un representante del proveedor pueda llamarlo para aclarar cualquier información antes de tomar una decisión sobre la apelación. Incluya copias de su evidencia cuando envíe la carta de apelación y envíe el paquete por correo certificado con un recibo de devolución. En algunos casos, es posible que deba presentarse en persona para una audiencia para validar sus reclamos.