Tabla de contenido:
- Cobertura completa vs. cobertura básica
- La cobertura total varía según el proveedor de seguros
- Términos de su plan
- Circunstancias especiales y asistencia sanitaria.
La cobertura de salud puede ser difícil de entender. Hay tantos términos que debe comprender al hablar sobre los planes de seguro médico que puede sentir que tiene que ser un médico para comprenderlo todo. Si se está preguntando qué constituye una "cobertura de salud completa", debe considerar algunas cosas diferentes.
Cobertura completa vs. cobertura básica
Por lo general, la cobertura completa significa que puede recibir cualquier tratamiento que necesite y que le ofrezca su proveedor de atención médica. La cobertura básica generalmente se limita a la atención preventiva y los controles limitados, y algunos servicios de emergencia.
La cobertura total varía según el proveedor de seguros
Cada compañía de seguros médicos definirá "cobertura total" de manera un poco diferente. En general, la cobertura total significa que debería poder ver a un médico para todo, desde chequeos regulares hasta situaciones de emergencia. Para saber realmente lo que su compañía le está brindando, tendrá que solicitar una copia de su póliza y leerla de principio a fin. Para la mayoría de las pólizas de cobertura completa, habrá una sección en su póliza llamada "cláusula de exclusión" que enumera las afecciones médicas por las que no está cubierto, por lo que puede asumir que estará cubierto para casi todo lo demás. Leer su póliza requiere mucho tiempo, por lo que si necesita respuestas rápidas sobre lo que está cubierto, llame a su proveedor de seguros y pregunte.
Términos de su plan
Incluso si tiene un plan médico de cobertura completa, debe estar familiarizado con los términos de su póliza. Solo porque el título dice que la cobertura total no significa que esté cubierto en todas las circunstancias. Por ejemplo, su seguro solo puede ser efectivo si acude a ciertos médicos en ciertos hospitales. Es posible que deba pagar su tratamiento por adelantado según algunas políticas, o puede ser responsable de un copago o deducible caro. También es posible que deba solicitar una aprobación previa antes de recibir ayuda médica, o su seguro podría rechazar su reclamo. Asegúrese de estar familiarizado con al menos los términos básicos de su plan antes de tener que ir al médico.
Circunstancias especiales y asistencia sanitaria.
Una cosa que debe tener en cuenta acerca de la cobertura de salud completa es que cubre el tratamiento médico general, pero no afecciones o circunstancias médicas especiales. Por ejemplo, el seguro de salud a largo plazo proporciona a un paciente cuidados como bañarse, vestirse y cuidar a alguien que tiene una discapacidad mental o física. Este seguro podría usarse para cuidar a alguien en un asilo de ancianos o en un hospicio, y no estaría cubierto por un plan de cobertura total normal.