Tabla de contenido:
Los bajos gastos en efectivo son una de las claves para una póliza de seguro de salud valiosa. Junto con un deducible anual bajo que paga por eventos de salud cubiertos, un bajo porcentaje de coseguro minimiza en gran medida sus costos. Cien por ciento después del deducible significa que su aseguradora paga el 100 por ciento de los gastos posteriores a la deducción en una factura, y usted no paga nada más que ese deducible.
Fundamentos Deducibles
Los deducibles son comunes en muchos tipos de seguros, incluyendo hogar, automóvil, salud y dental. En una póliza de seguro de salud, por ejemplo, es posible que tenga un deducible anual de $ 500 para admisiones en el hospital. Con una política de hogar, los deducibles a menudo varían de $ 250 a $ 2,000. Las pólizas de auto de servicio completo incluyen deducibles tanto para colisión como para cobertura integral en cantidades variables. Con el seguro dental, los deducibles son normalmente entre $ 25 y $ 75.
Conceptos básicos de coseguro
El monto del 100 por ciento en la frase "100 por ciento después del deducible" hace referencia a una estructura de coseguro. El coaseguro es una obligación compartida entre el asegurador y el miembro cubierto sobre las tarifas de servicio. Con un beneficio deducible del 100%, no tiene coseguro. Otro formato de coseguro común es 80/20. Este nivel de coseguro significa que su compañía de seguros paga el 80 por ciento después del deducible, y usted paga el 20 por ciento. Si el saldo post-deducible es de $ 2,000, por ejemplo, usted paga $ 400 y la aseguradora paga $ 1,600.
Proceso de reclamaciones
Cuando va al hospital para una cirugía planificada, el centro normalmente le envía una declaración en la que se indica lo que debe en la fecha de la cita. Si su proveedor de salud paga el 100 por ciento después del deducible y su deducible es de $ 500, su estado de cuenta indicará que debe $ 500. Si la factura total es de $ 5,500, el proveedor de seguros retira el saldo restante de $ 5,000. Por el contrario, en un plan de coaseguro 80/20, deberías $ 500 más el 20 por ciento de los $ 5,000, que son $ 1,000 adicionales.
Otras Consideraciones
Algunas personas tienen políticas de salud con deducibles que varían entre los proveedores dentro y fuera de la red. Su compañía de seguros podría pagar el 100 por ciento después del deducible en los beneficios dentro de la red, por ejemplo, pero pagar el 80 por ciento de los gastos después del deducible por la atención fuera de la red. Las pólizas a menudo también tienen máximos de desembolso, lo que significa que incluso si no tiene el 100 por ciento después de la cobertura deducible, puede tener un límite en la cantidad que tiene que gastar cada año.