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Medicaid proporciona seguro de salud a ciudadanos de los Estados Unidos y extranjeros legales que cumplen con los límites de ingresos y activos. Medicare ofrece cobertura de atención médica a adultos de 65 años o más, personas discapacitadas y personas con enfermedad renal terminal y permanente. Las personas con ingresos y activos por debajo de un monto específico pueden calificar para la cobertura dual de ambos programas. Existen varios grupos y beneficios de elegibilidad, incluida la cobertura de la prima de Medicare, según los ingresos individuales y otras calificaciones.
QMB
Los miembros Beneficiarios Calificados de Medicare pueden tener derecho a asistencia de Medicaid con los deducibles de las Partes A y B de Medicare, las primas de la Parte B de Medicare, las tarifas de coseguro, las posibles primas de la Parte A de Medicare y otros beneficios de atención médica. Los candidatos de QMB deben ser elegibles para la Parte A de Medicare. El límite de ingresos para la cobertura de QMB es igual o inferior al 100 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
SLMB
Las personas elegibles para el Programa de Beneficiarios Específicos de Bajos Ingresos de Medicare califican para la asistencia con la prima de la Parte B de Medicare y otra cobertura de atención médica si califican para recibir beneficios completos de Medicaid bajo otros requisitos de elegibilidad. Los solicitantes deben ser elegibles para Medicare Parte A y tener un ingreso entre el 100 y el 120 por ciento del FPL.
Q-I
El Programa Individual Calificado solo cubre los pagos de primas de la Parte B de Medicare. Las personas elegibles para la Parte A de Medicare pueden calificar para los beneficios Q-I si su ingreso es entre el 120 y el 135 por ciento del FPL y no son elegibles para la cobertura de Medicaid bajo otro programa. La Q-I está limitada por subvenciones globales cada año y una vez que los fondos se agotan en un estado en particular, el programa no puede aceptar nuevos miembros hasta el año siguiente.
QDWI
El plan Qualified Disabled and Working Individual ofrece cobertura premium de la Parte A de Medicare a personas discapacitadas que pierden la Parte A de Medicare debido a su empleo y están obligados a pagar la inscripción en la Parte A de Medicare. Los candidatos de QDWI no deben ser elegibles para los beneficios regulares de Medicaid. El límite de ingresos para los beneficios es igual o inferior al 200 por ciento del FPL.
Nivel federal de pobreza
El Nivel Federal de Pobreza es una guía emitida por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos cada año. La guía ayuda a las agencias gubernamentales a determinar la elegibilidad para una variedad de programas de asistencia. A partir de 2011, el FPL anual para los 48 estados contiguos es de $ 10,890 para una persona y $ 14,710 para parejas. El FPL anual de 2011 para residentes de Alaska es de $ 13,600 para solteros y $ 18,380 para parejas. Las pautas de Hawaii son $ 12,540 para individuos y $ 16,930 para parejas.