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El seguro es un producto único basado en el servicio que las personas compran para su tranquilidad, pero que por lo general esperan evitar usar. Algunas desventajas de comprar productos de seguros son generales y cubren la mayoría de las categorías de protección, mientras que otras son específicas de sectores específicos del mercado de seguros.
Primas y Costos
Las primas son costos para obtener seguro de protección. Pagar por algo es una desventaja obvia para cualquier compra, pero las primas en productos de seguros generalmente dependen de factores de riesgo individuales. Las aseguradoras basan las primas de productos individuales y familiares en el riesgo potencial de pago. Por lo tanto, las personas con mayor necesidad de protección y atención van a pagar primas más altas.
Además, los seguros médicos y dentales a menudo incluyen copagos y coseguros. Los deducibles, que son cantidades que debe pagar el asegurado antes de que se inicien los beneficios, son comunes para la mayoría de los tipos de seguros. Estos gastos se suman a sus costos totales por servicios por encima y más allá de las primas que paga a su aseguradora por la protección de beneficios, de acuerdo con Always-Health.
Beneficios restrictivos
Los beneficios proporcionados por los productos de seguros son un alivio para el asegurado, pero el proceso de obtención de beneficios y las decisiones difíciles que enfrentan algunas personas aseguradas pueden ser difíciles. Las configuraciones de seguro de red generalmente son flexibles para los proveedores, siempre y cuando use uno dentro de su red, según Startup Biz Hub. Algunos productos de seguro médico y dental tienen beneficios más caros o incluso limitativos fuera de la red. Este es un problema si necesita servicios y no tiene acceso cercano a un proveedor de la red.
Con algunas configuraciones de seguro, las personas aseguradas pueden enfrentar altos niveles de desembolso y deducibles. Esto hace que algunos eviten recibir los servicios necesarios para evitar pagos de servicios costosos.
Proceso de reclamos indirectos
De acuerdo con Always-Health, los proveedores médicos envían las reclamaciones por servicios directamente al proveedor de seguros, en configuraciones de seguro grupales de tipo red, como organizaciones de proveedores preferidos (PPO) para seguros de salud. Si bien esto es conveniente para el paciente, también lo deja fuera del proceso de comunicación con respecto a las designaciones de servicio y las aprobaciones de reclamaciones. Su primera oportunidad de explicar su uso de los servicios, relacionado con la cobertura, es probable después de una denegación. Debe confiar en su proveedor de atención para "codificar" de manera precisa y efectiva su servicio en lo que respecta a la cobertura provista por su aseguradora.