¿Qué servicios dentales cubre Medicaid?

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda principalmente con los costos médicos para personas y familias con bajos ingresos y con necesidades económicas. Cada estado administra su propio programa de Medicaid y, si bien todos deben brindar servicios dentales básicos a los niños, no existen requisitos mínimos para adultos mayores de 21 años. Comuníquese con el Departamento de Servicios Humanos de su estado para obtener la información más actualizada sobre los servicios dentales que ofrece Medicaid.

Medicaid puede cubrir el tratamiento de ortodoncia, pero solo para un niño. Crédito: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Atención dental de emergencia para adultos

Según Medicaid.gov, la mayoría de los estados que ofrecen servicios dentales para adultos como parte de los beneficios de Medicaid incluyen solo atención de emergencia. Una emergencia dental generalmente se considera una en la que ciertos procedimientos son necesarios para aliviar el dolor debido a un traumatismo o para tratar una infección. Por ejemplo, si bien los servicios que ofrece cada estado pueden variar, los procedimientos de emergencia en Florida incluyen exámenes orales, radiografías, extracciones de dientes, incisiones y drenaje de abscesos.

Servicios básicos y restaurativos para adultos

Los estados varían considerablemente en la oferta de servicios dentales básicos para adultos. De acuerdo con la información más reciente proporcionada por la Fundación Kaiser Family, los estados que ofrecen servicios preventivos, como exámenes y limpiezas, generalmente los limitan a una o dos veces por año. Además, la mayoría no cubre servicios de restauración, como empastes y coronas, y ningún estado ofrece servicios de ortodoncia, incluidos los aparatos tradicionales o Invisalign para adultos. Sin embargo, en algunos estados, incluida la Florida, los servicios básicos se extienden para incluir prótesis completas, prótesis parciales y cualquier servicio relacionado.

Beneficios dentales para niños

A los niños les va mejor que a los adultos con el cuidado dental básico. Según Medicaid.gov, todos los estados deben proporcionar atención dental preventiva, restauradora y de emergencia a todos los niños menores de 21 años. La "captura" es que todos los servicios que no sean una prueba de detección oral deben considerarse médicamente necesarios. Las regulaciones de Medicaid requieren que cada estado desarrolle un programa de detección y luego remita al niño a un dentista de Medicaid. Este dentista debe proporcionar los servicios necesarios para tratar cualquier afección que revele la prueba de detección, ya sea que los servicios necesarios estén o no incluidos en el plan estatal de Medicaid.

Tratamiento de ortodoncia para niños.

Los beneficios dentales de Medicaid se extienden al tratamiento de ortodoncia para niños si es médicamente necesario. Sin embargo, la oficina estatal de Medicaid toma esta decisión, no el ortodoncista. Para determinar si los frenos son médicamente necesarios, el niño primero se somete a una evaluación de ortodoncia. La oficina estatal de Medicaid luego revisa el caso y toma una decisión. Si se aprueba, Medicaid pagará el 100 por ciento del tratamiento más rentable.